Assinaturas Genômicas

Os testes genômicos avaliam o tecido tumoral para determinar a atividade ou o comportamento biológico do câncer. Há algumas assinaturas disponíveis no mercado. No Brasil, os mais utilizados são o MammaPrint e o Oncotype Dx. Enquanto que os exames convencionais, como a imunohistoquímica, avaliam a aparência do tumor, estes exames avaliam se determinadas ferramentas estão funcionando nestas células.

Em outras palavras, a célula do câncer pode expressar determinador marcador, mas que não desempenha papel relevante nesta célula específica pois pode estar inoperante. Em última análise, estes testes quantificam o risco de recorrência do tumor com o uso ou com a ausência de quimioterapia, ou seja, na prática eles são solicitados com o objetivo de evitar o tratamento com quimioterapia.

Resultado dos Testes

Pacientes com testes demonstrando baixo risco clínico tem mínima chance de ser beneficiar com quimioterapia. Por outro lado, um teste com risco clínico baixo não significa que não ocorrerá recorrência, mas que o tratamento com quimioterapia possivelmente não influenciaria este desfecho. Normalmente, estes exames são solicitados após a cirurgia da mama pois em alguns casos não há necessidade de solicitá–los pois o tratamento já estaria definido. Por fim, estes testes não substituem uma ampla discussão com uma equipe experimentada antes de decidir os próximos passos.

Oncotype Dx

Teste de 21 genes, usado para estimar o risco de recorrência do câncer de mama inicial (tumores até 5 cm e com axila sem linfonodos comprometidos) que expressa receptores hormonais e não expressam a molécula HER2, avaliando o possível benefício de quimioterapia nestes casos. O resultado do teste será alto risco, risco intermediário e baixo risco de recorrência.

MammaPrint

Teste de 70 genes, usado para estimar o risco de recorrência com ou sem quimioterapia em mulheres candidatas ao tratamento (alto risco clínico). Pode ser usado em mulheres com tumor que expressa receptores hormonais e não expressam a molécula HER2 e linfonodos comprometidos (até 3 linfonodos, baseado no estudo MINDACT). O resultado do teste será alto risco ou baixo risco de recorrência.

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