A quadrantectomia também é conhecida por cirurgia conservadora da mama. Em alguns locais o procedimento é chamado de setor mamário (setorectomia), ressecção segmentar de mama, tumorectomia ou até segmentectomia. Apesar do nome, a quadrantectomia não retira “um quarto” da mama (ou quadrante), visando apenas a retirada completa do tumor, com margens livres (margem = área de tecido saudável ao redor do câncer).
Este procedimento é o mais utilizado no tratamento do câncer de mama inicial no mundo, obtendo taxas de controle da doença iguais à mastectomia, demonstrado através de inúmeros estudos científicos. Alguns estudos atuais evidenciam, inclusive, que a cirurgia conservadora da mama pode ser superior a mastectomia em muitos casos. Este tratamento é sempre complementado pela radioterapia mamária, que pode ser feita, geralmente, em até 90 dias após o procedimento.
O volume de tecido retirado deve ser aquele mínimo necessário para garantir segurança oncológica. As margens devem estar livres de doença, podendo necessitar de ampliação cirúrgica durante o procedimento ou mesmo necessitar de intervenção adicional, que costuma ser incomum.
O preparo para a cirurgia requer jejum de 8 horas e todo medicamento utilizado na semana anterior deve ser comunicado ao médico. Obviamente, recomenda-se evitar associar tabagismo e ingestão de bebidas alcóolicas no período peri-operatório. A anestesia geral é a mais utilizada neste tipo de cirurgia, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após a cirurgia.
Geralmente as cirurgias conservadoras da mama são pouco dolorosas, mas, o uso de medicações analgésicas sempre é prescrito após a alta.
De modo geral, as pacientes submetidas a este procedimento ficam internadas de 12 a 24 horas. O uso de drenos não é frequente, sendo reservado para cirurgias mais amplas ou que retirem todos os gânglios axilares (linfadenectomia axilar).
A paciente deve permanecer em repouso por cerca de 7 a 14 dias, mas podem ocorrer variações individuais. O repouso pós-cirúrgico é muito importante para evitar edema, sangramento (hematoma) ou acúmulo de líquido (seroma). Porém, a paciente não necessita ficar com o braço imóvel. Inclusive, a movimentação do braço ajuda a diminuir rigidez do ombro posteriormente. O que se recomenda é que nos primeiros dias após a cirurgia seja evitado abrir o braço do lado operado em mais de 90° ou esforço excessivo (carregar peso, digitação excessiva, etc).Outro cuidado pós-operatório importante é a limpeza dos curativos ou da cicatriz. Alguns curativos devem ser trocados diariamente, mas normalmente os curativos mais duradouros são preferidos. A limpeza com água e sabonete geralmente é a melhor forma de evitar infeções de ferida cirúrgica. Todas as alterações no período pós-operatório devem ser comunicadas ao médico e os retornos costumam ser semanais nos primeiros dias.
